摸到乳房有硬塊或粒粒，很多人第一反應是擔心，甚至不敢去檢查。但其實，大部分乳房硬塊都是良性的，及早檢查反而是最安心的做法。
值得一提的是，不少人以為乳房問題只有女士才會遇到，也以為這屬於婦科範疇——其實不然。乳房疾病屬於外科，細分之下更有專門的乳腺外科，男女均可能出現乳房問題。
這篇文章帶你了解從發現硬塊到確診的完整檢查流程，以及保險如何涵蓋相關費用。
🔍 第一步：看醫生及觸診
發現乳房有異常，第一步是看醫生進行觸診（Physical Examination）。醫生會用手感受硬塊的大小、形狀、質地（硬或軟）、邊界（清晰或模糊）及是否可以移動，初步評估是否需要進一步影像檢查。
觸診本身無法確診，但可以幫助醫生判斷優先次序，決定下一步應做超聲波還是乳房造影。
📸 第二步：影像檢查——超聲波 vs 乳房造影
乳房超聲波（Ultrasound Breasts）
超聲波是最常用的乳房影像檢查，尤其適合較年輕、乳腺組織較密集的女性。它能清楚分辨硬塊是實心（Solid）還是充滿液體的囊腫（Cyst），後者通常是良性的。
超聲波無輻射，操作簡便，通常是發現硬塊後的首選影像檢查。
乳房造影（Mammogram，俗稱「夾胸」）
乳房造影適合 40 歲以上女性，或用於篩查微小鈣化點（Microcalcifications）——這些細小的鈣質沉積有時是乳癌的早期跡象，超聲波未必能發現。
兩種檢查各有優勢，有時醫生會同時建議兩者以互補。
🔬 第三步：BI-RADS 評分——報告上的數字代表什麼？
影像檢查完成後，放射科醫生會根據 BI-RADS 評分系統，將發現分為 0 至 6 級。
BI-RADS 0：影像不完整，需要額外檢查（如補充超聲波或與舊片比較）
BI-RADS 1：正常，無異常發現，繼續定期篩查即可
BI-RADS 2：確定良性（如囊腫），繼續定期篩查即可
BI-RADS 3：可能良性，惡性機率低於 2%，建議 6 個月後複查
BI-RADS 4：可疑，惡性機率介乎 2–95%，建議進行活組織檢查（穿刺）
BI-RADS 5：高度可疑惡性，惡性機率超過 95%，強烈建議活組織檢查
BI-RADS 6：已確診惡性，按治療計劃跟進
BI-RADS 3 或以上，醫生通常會建議進一步檢查或密切追蹤。
🩺 第四步：抽針化驗——確認性質
當影像檢查顯示硬塊可疑，或 BI-RADS 評分達到 4 或以上，醫生會建議進行活組織檢查（Biopsy），以取得細胞或組織樣本作化驗，確認硬塊的性質。
超聲波引導粗針活檢（USG-Guided Core Biopsy）
在超聲波實時引導下，醫生用較粗的針刺入硬塊，抽取一小條組織作詳細病理化驗。這是目前最常用的方法，準確率高。
整個過程在局部麻醉下進行，屬於小手術，通常在診所、影像中心或日間手術中心完成，術後可能有輕微瘀傷，一般不影響日常生活。
幼針抽吸細胞學（FNAC）
用較幼的針抽取少量細胞作化驗。操作簡單快捷，但取得的樣本較少，有時需要配合 Core Biopsy 作進一步確認。
🔄 第五步：後續處理
根據化驗結果，醫生會建議不同的跟進方案：
良性硬塊（如纖維腺瘤、囊腫） 大多數情況下可以繼續觀察，定期複查超聲波追蹤大小變化。如果硬塊持續增大、引起不適，或患者希望切除，可考慮手術切除。
可疑或確診惡性 醫生會轉介乳腺外科，視乎情況安排手術及後續治療，詳情因人而異，醫生會根據個別情況制定最合適的方案。
💰 保險可以賠什麼？
這是很多人最關心的問題，也是最容易誤解的地方。
超聲波和乳房造影——不一定能賠
單純的門診超聲波或乳房造影，如果只是篩查性質（沒有特定症狀或診斷），大多數醫療保險不涵蓋，包括 VHIS。
但如果是因為有症狀（如摸到硬塊）而進行的診斷性影像檢查，部分保險計劃可能涵蓋，視乎保單條款而定。
抽針活檢——門診小手術也可以賠
抽針活檢（Core Biopsy / FNAC）屬於小手術，即使在門診或影像中心進行（無需住院），也可以透過門診小手術保障索償。
更重要的是：住院雜費通常涵蓋住院或日間手術期間進行的影像檢查費用。也就是說，如果你以日間手術形式進行抽針，同日進行的超聲波費用，有機會以住院雜費的名義一併索償。
實際例子
患者因乳房硬塊，在門診影像中心進行乳房超聲波及抽針活檢。最終，手術費用、超聲波費用、診金及藥費均獲得賠償。（Core Biopsy 以局部麻醉進行，無麻醉科醫生在場，故無麻醉師費用。）
這正是了解保單細節的重要性——同一項檢查，在不同情境下，賠償結果可以截然不同。
💛 昱辰可以如何協助？
發現乳房硬塊，除了安排合適的檢查，了解保險能否涵蓋相關費用同樣重要。昱辰會協助你：
- 轉介合適的乳腺外科醫生安排檢查
- 分析保單，確認超聲波、活檢及手術的索償可能性
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🩺 免責聲明：本文內容僅供一般健康資訊及保險參考，不構成任何醫療診斷、治療建議或保險承諾。實際保障範圍視乎個別保單條款，如有疑問請諮詢合資格醫生及保險顧問。
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