做完腸胃鏡，拿到報告，上面寫著一堆醫學名詞——胃炎、腸化生、瘜肉、憩室……很多人看完報告反而更擔心，不知道這些發現代表什麼、嚴不嚴重、需不需要跟進。
這篇文章逐一解釋腸胃鏡最常見的發現，讓你看完報告不再一頭霧水。
🔥 胃炎、胃糜爛及胃潰瘍（Gastritis / Gastric Erosion / Gastric Ulcer）
胃炎是胃鏡報告中最常見的發現之一，指胃黏膜出現發炎。 症狀可以很輕微，甚至完全沒有感覺，也可以表現為胃痛、噁心、飽脹感或消化不良。
如果發炎持續加重，胃黏膜表面可能出現胃糜爛（Gastric Erosion）——即黏膜淺層破損，但尚未穿透至肌肉層。 進一步惡化則可能形成胃潰瘍（Gastric Ulcer），黏膜破損更深，可引起較明顯的胃痛，尤其在空腹時或進食後加劇，嚴重者可出現出血或穿孔。
三者的成因相近，包括幽門螺旋菌感染、長期服用消炎止痛藥（NSAIDs）、飲酒、壓力或飲食習慣等。 醫生通常會根據嚴重程度及成因，決定是否需要藥物治療，以及是否需要定期複查。
🌊 胃酸倒流（Gastro-oesophageal Reflux Disease，GERD）
胃酸倒流是指胃酸反流至食道，引起胸口灼熱感（俗稱「火燒心」）、心口痛、喉嚨有酸味或異物感，甚至夜間咳嗽。這些症狀有時與心絞痛相似，容易令人誤以為是心臟問題，但其實大多數時候都是消化道的問題。胃鏡可以直接觀察食道黏膜，確認是否有因胃酸長期侵蝕引起的食道炎（Oesophagitis）。
長期未處理的胃酸倒流，可能引起食道黏膜病變，屬於食道癌的癌前病變，需要定期監測。 治療方面，醫生通常會處方胃酸抑制劑，並建議調整飲食及生活習慣，如避免睡前進食、減少咖啡因及酒精攝取。
🦠 幽門螺旋菌感染（H. pylori Infection）
幽門螺旋菌（Helicobacter pylori，簡稱 H. pylori）是一種寄生於胃黏膜的細菌，全球感染率相當高，香港成年人感染率估計約為 50%。
大多數感染者沒有明顯症狀，但部分人會有時感到胃痛、消化不良或飽脹感。 長期感染可引起慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，甚至增加胃癌風險，因此及早發現和治療相當重要。
胃鏡時，醫生一般都會直接取活組織（夾取胃壁組織）進行快速測試。 這種方法比吹氣測試更直接準確，能即時在胃鏡過程中確認是否有幽門螺旋菌感染。
一旦確診，醫生通常會處方「三聯療法（Triple Therapy）」——即兩種抗生素加上一種胃酸抑制劑（質子泵抑制劑），療程約 10–14 天。 完成治療後，需要以吹氣測試（Urea Breath Test，UBT）複查，確保細菌已被成功清除，根除率一般超過 90%。
🔬 腸化生（Intestinal Metaplasia）
腸化生是指原本正常的胃細胞，因慢性發炎而受損，在修復過程中有機會導致基因病變，結果部分細胞轉變成類似腸道的細胞。確切成因至今未完全明確，不過部分研究顯示與幽門螺旋菌感染、遺傳、飲食習慣及慢性膽汁倒流有關。
腸化生本身不是癌症，但屬於胃癌的癌前病變，會增加胃癌風險，因此需要定期監測。 醫生一般會建議每 1–2 年複查胃鏡，視乎腸化生的範圍及程度而定。 如同時有幽門螺旋菌感染，根除細菌有助減慢腸化生的進展。
❗ 胃瘜肉（Gastric Polyp）
胃瘜肉是胃黏膜上長出的小突起，大多數屬於良性，患者通常沒有症狀，在胃鏡檢查時偶然發現。
最常見的是增生性瘜肉（Hyperplastic Polyp）及胃底腺瘜肉（Fundic Gland Polyp），惡化風險較低，一般不需要特別處理。 較需要注意的是腺瘤性瘜肉（Adenomatous Polyp），有一定的惡化潛力，醫生通常會建議切除並送化驗。
瘜肉的大小、數量及類型，決定了後續跟進的頻率。 切除後一般需定期複查胃鏡，確認沒有新的瘜肉生長。
❗ 腸瘜肉（Colonic Polyp）
腸瘜肉是大腸鏡最常見的發現之一，指大腸黏膜上長出的突起物。 大多數腸瘜肉屬於良性，但部分類型若不及時處理，長期有機會演變為大腸癌。
其中最需要重視的是腺瘤性瘜肉（Adenomatous Polyp）——它是最常見的腸道癌前病變，約 90% 的大腸癌由腺瘤性瘜肉演變而來，通常需要 10 年左右才會轉化為癌症。 這類瘜肉大多沒有任何症狀，只能透過大腸鏡才能發現，這也是定期做大腸鏡篩查的最重要原因之一。
大腸鏡的一大優勢，是發現瘜肉後可即時切除（瘜肉切除術），無需另行安排手術。 切除後的組織會送化驗，確認瘜肉的類型及是否完全切除。
一般腺瘤性瘜肉切除後，建議 1–2 年後複查大腸鏡；若瘜肉體積較大或數量較多，醫生可能建議更早複查。
📌 憩室（Diverticulum）
憩室是腸壁向外突出形成的小囊袋，最常見於大腸（尤其是乙狀結腸）。 大多數人有憩室但沒有任何症狀，稱為「憩室病（Diverticulosis）」，屬於常見的老化現象，在 60 歲以上人士中相當普遍。
少數情況下，憩室可能發炎或感染，稱為「憩室炎（Diverticulitis）」，可引起腹痛、發燒及排便習慣改變，需要抗生素治療，嚴重者需要手術。 日常飲食建議多攝取高纖維食物、多喝水，有助減少憩室炎的發生風險。
💊 痔瘡（Haemorrhoids）
痔瘡是肛門及直腸下段的血管叢異常擴張，分為內痔（位於直腸內）及外痔（位於肛門外）。 大腸鏡檢查時，醫生有時會在退鏡時觀察到內痔的存在。
常見症狀包括排便時出血（鮮紅色血液）、肛門痕癢或不適，嚴重者可有痔瘡脫出。
治療方式視乎嚴重程度而定：輕微的痔瘡通常可透過藥物（如栓劑或藥膏）配合調整飲食（高纖維、多喝水）改善；若症狀持續或較嚴重，可考慮橡皮圈結紮術（Banding），以橡皮圈套住痔瘡令其自然脫落；最嚴重的情況則需要手術切除（Haemorrhoidectomy）。
值得注意的是，大便出血不一定只是痔瘡。 大腸鏡檢查有助排除其他更嚴重的原因，如大腸瘜肉或大腸癌，不應因為「以為是痔瘡」而忽視症狀或拖延檢查。
💛 腸胃鏡，是預防癌症最直接的方法
胃癌和大腸癌是香港最常見的癌症之一，但它們也是少數可以透過定期檢查主動預防的癌症。 大多數胃癌和大腸癌，都是從細小的癌前病變或瘜肉慢慢演變而來，過程往往長達數年甚至十年以上。
腸胃鏡的價值，不只是「發現問題」，更是「在問題變大之前解決它」。 及早摘取可能病變的組織，大大降低胃癌和大腸癌的風險——這也是為什麼腸胃鏡篩查被視為預防癌症最直接、最有效的工具之一。
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